重疾补充保险理赔指引发布 12月1日起可刷卡即时结算赔付

深圳新闻网11月25日讯（记者 张钊）2015年4月，《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》（以下简称办法）发布实施，深圳参保人因重特大疾病就医，自付部分超过1万元以上部分，由重特大疾病补充医保支付70%。据了解，重特大疾病补充医疗保险已于11月初开始投保，保险费为20元/人/年，投保时间段为1个月。 

11月25日，市人社局就重特大疾病补充医疗保险待遇及理赔事宜召开新闻发布会。记者了解到，自12月1日起，参加重疾补充保险的参保人，在深圳市社会医疗保险定点医疗机构住院可刷社保卡即时结算赔付。截至25日上午9时，线上个人自费参保人数已达105.7万，预计全市共有五六百万人参加该险种。

参保重疾补充保险可享两项待遇

据介绍，在重疾补充保险保障待遇方面，参加重疾补充保险的参保人按照办法等有关规定享受两项待遇。

其中包括，在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分（不含按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加的个人自付部分）累计超过1万元的，超出部分由平安保险支付70%，不设最高支付金额。

例如，某参保人因患肝癌在2015年7月1日至2016年6月30日在深圳市定点医院发生住院医疗费用48万元及经办理转诊手续在广州某医院发生住院医疗费用12万元，合计住院医疗费用60万元，其中社会医疗保险予以报销支付50万元，需由个人现金支付的10万元扣除社会医疗保险目录范围外费用2万元后，剩余8万元扣减1万元起付线后由平安保险支付70%，即4.9万元。

此外，在同一社会医疗保险年度内，参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）内药品的费用，由平安保险支付70%，支付金额最高不超过15万元。

记者看到，《药品目录》共有11个药品，包括贝伐珠单抗注射液、波生坦片、重组人血管内皮抑制素注射液、盐酸埃克替尼片等。