深圳已出现H7N9流感？疾控中心：不能确定！

来源：深窗综合 | 2013-12-10 08:06 编辑：周芬
近日，香港接连出现两例人感染H7N9病例，且两名患者都曾来过深圳。有香港学者指深圳已经出现H7N9流感，但因家禽感染后没病症而未被发现。
对此，昨日下午，深圳市疾控中心对深圳防控H7N9的情况进行通报时表示，目前抽检的样本全部排除了H7N9感染。目前，疫情还没有进一步查清楚前，不能确定患者在深圳感染。
两患者均在深圳吃过鸡
首宗确诊的36岁女病人，仍在玛嘉烈医院接受隔离治疗，目前情况危殆。市疾控中心副主任马汉武表示，目前专家调查最关注的是患者在深圳和禽鸟类的接触经历。到目前为止，香港第一例禽流感患者自述的情况和她的一位女性朋友描述地不一致，但是后来患者病情加重已经没有意识回答。按照患者此前的说法，她是从香港到深圳旅游，曾经到一个朋友家里面做客，一起处理过鸡，然后食用。但是目前仍然不清楚该患者究竟是到哪个朋友的家中做客。目前香港方面还没有进一步的消息。
第二例患者是老年男性，身体不太好，一直患有糖尿病、高血压和心脏病等疾病。病人曾于11月13日至29日入住深圳一间医院治疗。病人是在12月3日由3名家人陪同，经深圳湾口岸到港，并于下午在口岸乘的士前往屯门医院急症室，同日入院治疗其慢性疾病。卫生防护中心初步调查显示，曾陪同病人入院或探访他的家人至今没有出现病征。
马汉武表示，据该患者家属家人陈述，患者早先食用的是冰箱里面冰冻的鸡，后来又吃了家人从深圳菜市场买来已经宰杀好的鸡。
与第二例患者密切接触者被隔离
昨日下午，市疾控中心副主任马汉武表示，第二例H7N9患者、80岁香港男性离开深前曾与46人有接触，市疾控中心已经对与患者有密切接触者和一般接触过的人员都采集了样本进行测试，对周边的环境，包括禽类销售的菜市场等地点都采集了环境样本，都排除了H7N9感染。市疾控中心透露，患者家属曾到过的农贸市场已经被临时性关闭，并加强了消毒处置。目前市疾控中心已经对与该患者密切接触的6人进行了居家隔离，与患者一般接触的40人则采取健康告知的形式进行医学观察，医务人员会随访。
马汉武表示，香港第一例人感染H7N9的印尼女佣，自述的情况和与其同游深圳的朋友说法并不一致，患者现在病情加重，已不能说话。第二例患者为老年男性，因为患者本身有糖尿病、高血压和心脏病等基础病，患者入院前曾吃过冻鸡和从菜市场买回的光鸡。因为患者住院后各种检查不支持人感染H7N9临床表现，所以深圳方在住院时期间并未做H7N9这方面的诊断。市疾控中心对患者家人曾经去过的菜市场环境样本进行采集，H7N9检测呈阴性。
46名接触者排除感染
香港向广东省卫计委通报该例H7N9病例后，深圳市疾控部门立即介入调查。市疾控中心副主任马汉武昨日通报，到目前为止共追踪到46名接触者，包括与老翁一起生活的6名密切接触者及在医院等地发现的40名一般接触者。46名接触者全部采集了样本进行测试，均未发现感染H7N9病毒。目前，6名密切接触者居家接受医学观察，疾控人员会对其进行随访、检测体温。
据市疾控中心通报的情况，该老翁是一名糖尿病、高血压和心脏病患者，11月13日因为基础疾病入院治疗。此前，他曾经吃过家人烹煮的鸡肉。鸡是从菜市场买回来的处理好的光鸡，而且经过冰箱冷藏，在食用之前老翁并没有接触过光鸡。
市疾控中心对老翁食用的光鸡购买点宝安区福永水禾田农贸市场环境样本进行检测，没有检出H7N9病毒。此外，老翁生活过的周边环境也没有发现H7N9的踪迹。
在深住院期间
未有感染表现
调查发现，患病老翁是因为基础疾病在福永人民医院接受治疗的，住院后各种检查都不支持人感染H7N9的临床表现，因此在深住院期间，老翁没有接受H7N9相关诊断。
此外，市疾控中心还回应了香港通报的首例H7N9病例有关情况。据香港方面通报，首例感染病例为一名36岁的印籍女佣，曾在深圳宰杀过活禽烹煮进食。马汉武表示，由于首例患者自述与她一起同游深圳的女性朋友说法不一致，后来患者因病无法说话，至今无法确认她曾经到过哪位朋友家里，如何屠杀活鸡，对此香港方面也未做出解释。由于未能排出感染源是否来自深圳，市疾控中心将就这一个案继续与香港方面保持紧密联系。
63例重症肺炎
排除感染禽流感
自深圳周边城市出现H7N9病例以来，深圳加强对全市30多个流感监测哨点的检测。近期，市疾控中心对63例有必要排查的重症肺炎的样本进行了检测，排除感染H7N9和H5N1禽流感病毒。
近期我市流感监测网络对采集的流感样病例进行分析，因为发热就诊人群中流感病毒检出的阳性率属于常态。季节性流感病毒以乙型为主。

感染源仍不能确定
对于传染源到底是深圳还是香港，马汉武表示，目前还没有进一步查清楚，深圳和香港都不能确定。马汉武说，深圳与香港有着较强的疫情联动机制，市疾控也一直和香港终保持密切联系，上周末也一直在协助香港方面进行调查，及时将疾控的调查情况和香港进行沟通。目前还没有得到进一步的详情。马汉武说，港深之间人员往来多，对疫情的防控深港有密切联系，而且采取的防护措施基本一致。对于病人的情况一级综合流行性病学调查情况，市疾控将按照国家卫生及省委制定的人感染H7N9诊疗方案以及疫情防控方案来实施。
记者从市第三人民院获悉，该院仍是H7N9禽流感的定点收治医院，目前医院已按照4月初防控H7N9禽流感的举措，做好了应对准备。
无证据显示
与确诊的印佣有接触
香港卫生防护中心初步调查显示，曾陪同病人入院或探访他的家人，目前没有出现病征，也无证据显示他同早前确诊的印度尼西亚女佣有任何接触。香港特区政府卫生署的官员表示，暂时没有证据显示病毒出现基因变异，社区暴发的风险仍然是比较低，现阶段也没有证据推测可能是人传人。目前，香港当局正追踪一名曾接载老人一家的的士司机，并公布热线电话，呼吁该司机与相关部门联系，该司机曾于3日下午2时许在深圳湾接载过老人一家四口往屯门医院。
香港卫生防护中心表示，已通报深圳方面跟进此事。虽然接连出现两宗个案，但相信两宗个案并无关联，因此香港目前还不必提高流感应对级别。
深圳目前正对
密切接触者进行核实
市疾控中心副主任马汉武表示，目前市疾控中心正在与相关政府部门进行协调，对这名80岁感染者在深圳到过的地方进行核实，对与患者密切接触者进行核实，并进行医学观察。
马汉武表示，这名80岁感染者究竟是在哪个环节感染，目前还不能确定。不过，患者曾在深圳宝安区福永人民医院治疗高血压和糖尿病，在此期间并未发病，后回香港治疗时才发现感染。目前，省疾控中心也已介入调查，一旦有结果，将第一时间向媒体通报。
马汉武称，深圳通过粤港澳重大传染病联防联控机制与香港等地有着较强的疫情联动机制，会就相关的疫情进行通报、合作。一旦香港有进一步消息，深圳也会及时跟进，采取应对措施。目前，深圳活禽市场销售正常。
探访现场
福永医院：接诊护士不恐慌
在感染H7N9老翁曾经入住的福永人民医院住院部，记者发现病房里医护人员像往常一样忙碌，护士大多带着口罩。老人住过的福永人民医院住院部四楼心血管内科跟往常一样，病人跟病人家属，都没有戴口罩，他们中大多数人，并不知道香港确诊的这一例H7N9病例曾经在这里住过。
一位曾经照顾过老翁的护士告诉记者，“这两天上面来了人，到老人住的病房查看过，也把我的名字登记了上去，但是，禽流感至今没有发现有人传人的证据，所以，我觉得没有必要恐慌。”
与该科室相连的另一头是儿科的住院部，不少妈妈正坐在走廊的椅子上哄小婴儿，他们如往常一样没有戴口罩。一位陪孩子在医院住了3天的妈妈说，“医院病房、走道比较干净，院方应该会做好防护措施，估计不会有什么大问题。”
医院相关负责人告诉记者，近几年来，医院的消毒措施一直做得很好。近日医院也加强了防护力度，采用二氧化氯喷雾，每天都进行消毒。目前医院仍在配合疾控部门进一步调查，尚未发现相关异常。
水禾田农贸市场：活禽档休市
昨日上午，深圳相关部门赶到老翁家人买鸡的宝安区福永水禾田农贸市场的禽鸟档发布休市通知，禁止市场内一切活禽交易，禁止将活禽带出市场，并对档口进行全面消毒。
“冤！真的很冤！”一位档主表示，她们的鸡鸭都是有正规来源渠道的，经过检疫的，不存在任何问题，“档口的生意本来就不是很好，现在休市不知道什么时候才能开市。”
市场管理处工作人员彭德棋告诉记者，自今年4月发现禽流感以来，水禾田市场的活禽销售一直都不景气，现在这种休市情况，商户情绪比较大，连租金都不敢收了。
水禾田农贸市场其他肉菜销售区，市场管理比较规范，没有脏乱差的情况。彭德棋说，“平时整个市场都按照规定消毒的，每星期消毒三个晚上。我们也在全力配合政府做好消毒工作。”
提醒
避免接触活禽、野鸟环境接触家禽一定要注意洗手
马汉武表示，要注意避免到可能接触到活禽和野鸟的环境，到目前为止，医学界研究结果，大约70%的H7N9病例都曾经接触过禽类，有一部分禽类接触史不详。因此，在日常起居生活中，接触家禽一定要注意个人卫生，接触过后一定要注意洗手。但市民不必谈禽色变，禽类的食用，包括鸡蛋，彻底的加工煮熟煮透后可以放心食用。
马汉武称，内地出现H7N9病例之后，上海、浙江和江苏陆续关闭了活禽销售市场，疫情随后很快停止。从医学防控角度，疾控专家建议尽可能不在城市地区销售活禽，但鉴于本地居民长期生活习惯，是否关闭市内活禽销售市场，还有待政府层面的有关部门共同评估这个风险后再做出决定。目前，我市对所有活禽批发市场有定期检测H7N9病毒，但却未能覆盖到全市所有销售活禽的农贸市场。
进入冬季，气温变化较大，加上候鸟迁徙，可能会增加H7N9的传播风险。如果家中有养鸟，也可能有机会接触到野鸟，增加感染的风险。
市民如果发热高热，尤其是家中的小孩，一定不能掉以轻心，应尽快就医。打喷嚏一定要用肘部捂住手、鼻，以免影响他人，最好戴上口罩。
希望未来停止活鸡宰杀
马汉武介绍，目前，深圳因为发热就诊的人群中流感病毒检出的阳性率仍为常态。季节性流感病毒主要是乙型，近期深圳有需要排查的有63例重症肺炎，但都排除了H7N9和H5N1病毒。马汉武表示，市疾控中心希望尽可能不要在城市地区销售活禽。此前，在上海、浙江和江苏陆续关闭了活禽销售市场后，疫情也随后停止。从医学防控的要求而言，应该不要在城市地区销售活禽。但考虑到广东地区居民习惯将新鲜活禽宰杀后烹煮食用，该建议还有待政府有关部门进行风险评估后再做决定。
“人感染H7N9或者H5N1禽流感防控最要紧的就是避免接触活禽。”马汉武表示，目前监测结果表明，H7N9病毒的来源就是禽类，在日常起居接触家禽一定要注意个人卫生。“候鸟的可能性也很大，家中养鸟的也有风险。”马汉武表示，家中饲养的禽类也有可能和外界禽类有接触，市民最好少接触禽鸟。此外，冬季马上到来，天气变化剧烈的时候，市民要注意防寒保暖。日常生活中市民应避免活禽接触。一旦接触活禽要注意洗手，出现身体不适尤其是发热，要尽快就医。家长对孩子发热最好要密切观察。（记者 王晓芳）